Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
M.A. Jennifer Jacobs
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tenholter Str. 43
41812 Erkelenz
Tel.:
02431
-89-2231
Mail:
ed.znelekre-kjh@sbocajj
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Chefärzte, wie auch (Bereichs-) Leitungen und Ansprechpartnern in den zertifizierten Bereichen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Jennifer Jacobs
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
02431
-89-2231
Fax: 02431-89-2218
Mail:
ed.znelekre-kjh@sbocajj
Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektor, Chefärzte, wie auch (Bereichs-) Leitungen und Ansprechpartnern in den zertifizierten Bereichen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Umgang Patientenidentifikationsarmband (PIAb) (01.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Risikopolitik und Risikomanagement (22.06.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fallbesprechungen zur Qualitätsverbesserung in den betroffenen Bereichen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.03.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |